Sucht

Wie unterscheidet sich der krankhafte Gebrauch von Suchtmitteln wie Zigaretten, Alkohol und Glücksspielen vom sozial verträglichen Konsum? Wie kann Betroffenen geholfen werden? Was sind die intrapsychischen Motive von Suchtkranken? Während Freud die Sucht als eine unreife perverse Lust begreift, hat sich bei seinen Nachfolgern die Position durchgesetzt, dass die Sucht zur Abwehr eines früh in der Kindheit entstandenen Affekts dient. Die heutige Psychoanalyse kennt unterschiedliche Schweregrade der Sucht und verschiedene Funktionen des Suchtmittelgebrauchs wie die Verleugnung neurotischer Hemmungen, das Aufblähen eines geringen Selbstwerts, Beziehungsvermeidung oder gar die Vernichtung eines wertlosen Selbst.
Im vorliegenden Buch werden die wichtigsten Erklärungsmodelle dargestellt und anhand zahlreicher Fallbeispiele illustriert. Schließlich gibt der Autor Hinweise für die psychoanalytische Therapie mit Suchtkranken. Hier sollte die Übertragungssituation genutzt werden, um Affekt- und Beziehungsängste bewusst zu machen und sie durch kontrolliertes Erleben abzumildern. Ziel ist, das schwache Selbst des Patienten oder der Patientin so weit zu stärken, dass es immer weniger auf die süchtige Abwehr angewiesen ist.

Roland Voigtel ist Psychoanalytiker und Supervisor in eigener Praxis in Berlin. Sein Schwerpunkt liegt in der Einzeltherapie mit suchtmittelabhängigen Patient*innen und in der Supervision für Kolleg*innen mit eigener Praxis sowie für Teams suchttherapeutischer Einrichtungen. Zuvor war er zwölf Jahre lang Wissenschaftlicher Leiter eines Modellprojekts zur Suchtprävention an Schulen und lehrte und publiziert zur Psychoanalyse der Sucht und zu Fragen der Behandlungsführung.
Stand: Mai 2026

INHALT
Berührungsfurcht versus soziale Relevanz - Einleitung
Frühe psychoanalytische Erklärungen Ersatzlust und neuer Trieb Die Initialverstimmung Selbsthass Resomatisierter Uraffekt Unerträgliche Scham und Schuld Die Einwirkungen der frühen Objekte Zusammenfassende Modelle
Die Wirkung des Suchtmittels: Affekte modulieren und Beziehung vermeiden Die unerträglichen Affekte und das negative Selbstbild Das Suchtmittel als unbelebtes Objekt
Die Sucht als Abwehrsystem Die verschiedenen Abwehraspekte der Sucht Das eingepasste Symptom
Die süchtige Persönlichkeitsstörung und ihre Entstehung Das funktionalisierende Objekt Die anaklitische 'Überlassung' Die Regression zu einem beruhigenden Ort Die donale Verschiebung Separationsdruck Fetischisierung - der vollendende Abwehrschritt Ausgelöste oder reaktive Sucht Glücks- und Computerspiele
Die Psychotherapie süchtiger Menschen Indikation und Diagnosestellung Differenzialdiagnose der symptomatischen versus der strukturellen Sucht Psychotherapie der symptomatischen Sucht Psychotherapie der 'persönlichkeits'strukturellen Sucht Das Eigene finden und wertschätzen - das Selbstwertgefühl Abhängigkeit: Raum gewinnen gegen den Suchtdruck Über-Ich, therapeutische Identifikation und das Bild vom eigenen Selbst Zeitlicher Verlauf und Ablösung
Schlussbemerkung: Probleme mit der Gegenübertragung
Literatur